RESUMO
Introducción. La incidencia y mortalidad de paro cardiaco intraoperatorio (PCI) son indicadores de la calidad de atención y eficiencia en centros quirúrgicos. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú, durante los años 2011 a 2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de PCI ocurridos en el periodo de estudio, donde se determinó el riesgo relativo. Resultados. Entre los años 2011 a 2015 ocurrieron 88 PCI de un total de 74 096 cirugías realizadas; la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías. De los 88 PCI, 39 pacientes fallecieron (44,3%); la mortalidad intraoperatoria fue 5,26 x 10 000 cirugías. Los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron: RCP mayor de 20 minutos (RR: 3,9), clasificación ASA (RR: 3,4), cirugía cardiovascular (RR: 2,9), causas quirúrgicas (RR:2,9), etapa de mantenimiento anestésico (RR:2,0). Conclusiones. En el periodo de estudio la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías; los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron la RCP mayor de 20 minutos, alto riesgo ASA, cirugía por enfermedad cardiovascular, eventos adversos relacionados con cirugías y mantenimiento anestésico.
Introduction. The incidence and mortality of intraoperative cardiac arrest (PCI) are indicators of quality of care and efficiency in surgical centers. Objective. To determine the risk factors associated with mortality due to PCI in the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Peru, during the years 2011 to 2015. Methods. An observational, descriptive and retrospective study of PCI occurred during the study period, where the relative risk was determined. Results. Between the years 2011 to 2015 there were 88 PCI out of a total of 74 096 surgeries performed; the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries. Of the 88 PCI, 39 patients died (44,3%); the intraoperative mortality was 5,26 x 10 000 surgeries. The risk factors associated with mortality due to PCI were: CPR greater than 20 minutes (RR: 3,9), ASA classification (RR: 3,4), cardiovascular surgery (RR: 2,9), surgical causes (RR: 2,9 ), anesthetic maintenance stage (RR: 2,0). Conclusions. During the study period, the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries; the risk factors associated with mortality due to PCI were CPR greater than 20 minutes, high ASA risk, surgery for cardiovascular disease, adverse events related to surgeries and anesthetic maintenance.
RESUMO
Objetivo: Determinar la eficacia analgésica que brinda la administración epidural continua de bupivacaína al 0.125% y fentanilo2 μg/ml en pacientes postoracotomizados. Material y métodos : Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo. La población estuvo conformada por todos los pacientes postoracotomizados durante los meses de marzo y abril del 2012 en elHospital IV Guillermo Almenara Irigoyen. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga (EVA) y la escala de Andersen en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) y durante las primeras 24 horas en su servicio. De igual manera, se hizo el registro de los eventos colaterales. Se aplicó el ANOVA de medidas repetidas, test de correlación de Pearson y t de student para las medidas dela EVA, y la prueba de chi cuadrado para las medidas de la escala de Andersen. Resultados : La muestra estuvo conformada por veinte pacientes. La edad promedio fue 38 ± 18 años y la lobectomía pulmonar el procedimiento quirúrgico más frecuente (55%). Al ingreso a la URPA la EVA fue 0, luego 1 por 12 horas, 2 a las 24 horas y finalmente 4 a las 48 horas. El dolor leve y moderado,medido por la escala de Andersen, se presentó durante las dos primeras horas. El tiempo que duró la analgesia fue 15.4 ± 7.1 horas. El número de bolos adicionales fue 3 ± 2. El 65% de los pacientes no requirieron analgesia de rescate. La eficacia analgésicamedida por EVA ≤ a 3 fue 85% y medida por Andersen ≤ a 2 fue 80%. 15% presentaron mareo y vómito y 15% sólo náusea. Conclusión:La analgesia epidural continua con bupivacaína al 0.125% y fentanilo 2 μg/ml en pacientes postoracotomizados eseficaz según la evaluación de la EVA y la escala de Andersen
Objective: To determine the analgesic efficacy that continuous epidural administration of 0.125% bupivacaine and 2 æg/ml fentanyl provides in patients after thoracic surgery. Material and Methods: An observational, prospective and descriptive study. The population included all patients who underwent thoracic surgery in March and April 2012 at the Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen. Pain was assessed with visual analogue scale (VAS) and the Andersen scale in the post-anesthesia care unit (PACU) and the next 24 hours. Side events were recorded too. We applied ANOVA for repeated measures, Pearson correlation test and students t for measures of VAS, and the chi-square test for measures of Andersen scale. Results: The sample consisted of twenty patients. The mean age was 38 ñ 18 and the most frequent surgical procedure was lung lobectomy (55%). On admission to the PACU VAS was 0, then 1 for 12 hours, 2 at 24 hours and finally 4 at 48 hours. Mild to moderate pain, as measured by the Andersen scale, was present during the first two hours. The analgesia lasted 15.4 ñ 7.1 hours. The number of additional boluses was 3 ñ 2. The 65% of patients did not require rescue analgesia. The analgesic efficacy as measured by EVA less than or equal to 3 was 85% and measured by Andersen scale less than or equal to 2 was 80%. 15% of patients had dizziness and vomiting and 15% only nausea. Conclusion: Continuous epidural analgesia with bupivacaine 0.125% and 2 ug/ml fentanyl in patients after thoracic surgery is effective as assessed by the VAS and Andersen scale.